Interessetilkendegivelse om at deltage på Camp Vita for familier med et kronisk sygt barn

 

Information omkring Camp Vita for familier med et kronisk sygt barn

Angiv venligst hvordan I har fået information om Camp Vita for familier med et kronisk sygt barn.


Tidligere deltagelse


Generelle kontaktoplysninger

Herunder bedes du angive informationer omkring den primære og sekundære kontaktperson. LIVSKRAFT vil primært rette henvendelse til den primære kontaktperson.

Kontaktoplysninger på primær kontaktperson


Kontaktoplysninger på sekundær kontaktperson


Mailadresse


Personoplysninger på voksne deltagere

LIVSKRAFT opfordrer til, at familien deltager med to voksne deltagere. Er du enemor/-far, er du velkommen til at invitere et andet nært familiemedlem eller en nær ven af familien med

Personoplysninger på voksen-deltager 1


Personoplysninger på voksen-deltager 2


Personoplysninger på børnedeltagere

Personoplysninger på sygt barn


Personoplysninger på søskende 1


Personoplysninger på søskende 2


Personoplysninger på søskende 3


Medicinske oplysninger på sygt barn


Øvrige kommentarer


Samtykker


Opbevaring af oplysninger

LIVSKRAFT gemmer oplysningerne i denne formular indtil udløbet af den måned, hvor campen afholdes mhp. at kunne give den bedste camp-oplevelse.